مشخصات مقاله:
عنوان فارسی مقاله:
تکامل ویروس هپاتیت B با مقاومت دارویی چندگانه در طول درمان متوالی
عنوان انگلیسی مقاله:
Evolution of Multi-Drug Resistant Hepatitis B Virus During Sequential Therapy
مناسب برای رشته های دانشگاهی زیر:
پزشکی
مناسب برای گرایش های دانشگاهی زیر:
ویروس شناسی پزشکی، خون و آنکولوژی و گوارش و کبد
وضعیت مقاله انگلیسی و ترجمه:
مقاله انگلیسی را میتوانید به صورت رایگان با فرمت PDF از باکس زیر دانلود نمایید. ترجمه این مقاله با فرمت WORD – DOC آماده خریداری و دانلود آنی میباشد.
فهرست مطالب:
بیماران و روشها
نتایج
بحث
قسمتی از مقاله انگلیسی و ترجمه آن:
Treatment of chronic hepatitis B is greatly improved with the availability of nucleoside/tide analogs (NA) such as lamivudine, adefovir, and entecavir.1-3 However, antiviral resistance has become an increasingly common problem during long-term treatment with NA.4,5 Viral breakthrough associated with selection of antiviral-resistant hepatitis B virus (HBV) mutants is usually followed by biochemical breakthrough and in some instances hepatitis flares and liver failure.6-10 Therefore, treatment should be changed when viral breakthrough is detected. However, multi-drug resistant HBV has been reported in patients who received sequential treatment with NA monotherapies.7,11-14 Treatment failure caused by drug-resistant HBV is not confined to NA. Mutation of the surface gene (S gene) has been attributed as the cause of recurrent hepatitis B in some patients who received hepatitis B immunoglobulin (HBIG) monotherapy to prevent HBV reinfection after liver transplantation.15-17 The most common mutation, glycine to arginine change at codon 145 of the small S protein (sG145R), has been shown to have decreased binding to hepatitis B surface antibody.18-20 More recently, case reports have been published of dual mutations in the polymerase and the S genes in patients who developed recurrent hepatitis B while receiving lamivudine and HBIG prophylaxis.21-24
دسترس پذیری آنالوگ های نوکلئوزید/ تید (NA) نظیر لامیوودین، آدفوور، و انتکاویر، درمان هپاتیت B مزمن، را ارتقاء می دهد. اما، مقاومت آنتی ویروسی ( آنتی وایرال) اما در طول درمان بلند مدت با NA، مقاومت آنتی ویروسی به مشکلی معمول تبدیل شده است. عود ویروسی مرتبط با انتخاب جهش یافته های HBV، معمولاً با عود بیوشیمی و در برخی موارد با سرخی و زبانه کشیدن هپاتیت و نارسایی کبد همراه است.
بنابراین، زمانی که عود ویروسی تشخیص داده می شود، درمان باید تغییر داده شود. اما، HBV با مقاومت دارویی چندگانه در بیمارانی گزارش شده است که تحت درمان متوالی با مونوتراپی های NA قرار گرفته اند.
شکست درمان ناشی از HBV با مقاومت دارویی به NA محدود نمی شود. در برخی از بیمارانی که برای پیشگیری از عفونت HBV پس از پیوند کبد، تحت مونوتراپی ایمونوگلوبولین هپاتیت B (HBIG) قرار گرفته اند، جهش ژن سطحی (ژن S) به عنوان علت هپاتیتB عودکننده شناخته شده است. معمولترین جهش، که تغییر گلیسین به آرژنین در کدون 145 پروتئین کوچک S است ، اتصال به آنتی بادی سطحی هپاتیت B را کاهش داده است. اخیراً، گزارشات موردی از جهش های دوگانه در پلیمراز و ژنهای S در بیمارانی گزارش شده است که در آنها هپاتیت B عود کننده پیشرفت کرده و در عین حال لامیوودین و پروفیلاکسیس HBIG مصرف می کنند.